https://doi.org/10.58281/ccem22111902
Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome. Narrative
Review
Orlando R. Pérez-Nieto MD 
, Dejanira Georgina Soto-Páramo MD , Gabriela Rojas-Cruz , José de Jesús VidalMayo , Eder I. Zamarrón-López MD (5), Jesús S. Sánchez-Díaz MD MSc , Raymundo Flores-Ramírez MD (7), Manuel A. Guerrero-Gutiérrez MD , Iván Ilescas-Martínez MD (9), Jorge F. Miño-Bernal MD , Ernesto ArriagaMorales MD (11), Jaziel López-Pérez MD (12), Jovanhy Castillo-Amador MD (13), Ashuin Kammar-García MSc PhD (14) y Ernesto Deloya-Tomás MD .
Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS), serious complications of diabetes, have significant morbidity and mortality. Objectives: To identify risk factors, epidemiological and pathophysiological bases of Hyperglycemic Crises (HC) and describe the proper management of HC. Inclusion criteria: Scientific articles carried out in the adult population with HC, Spanish and English, carried out between 2000 and 2022. Methodology: A systematic search was carried out in PUDMED, LILACS, COCHRANE and Google Scholar, identifying 649 articles, leaving a sample of 43 inclusion criteria. Results: HC has a high mortality rate (DKA: 1-9%, HHS: 5-45%). Fluid therapy is the mainstay of HC treatment; however, the administration of large volumes of 0.9% saline solution has been associated with increased interstitial edema and events of hyperchloremic metabolic acidosis. Conclusion: Timely identification and proper management of HC are of vital importance to avoid severe complications and reduce morbidity and mortality.
Keywords: Ketoacidosis, hyperosmolar state, fluid therapy, insulin, metabolic acidosis.
Antecedentes: La cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) son complicaciones graves de la diabetes que presentan una morbi-mortalidad significativa. Objetivos: Identificar factores de riesgo, bases epidemiológicas y fisiopatológicas de las Crisis Hiperglucemicas (CH) asi cómo describir el manejo adecuado de las CH. Criterios de inclusión: Artículos científicos realizados en población adulta con CH, español e inglés, realizados entre 2000 al 2022. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en PUDMED, LILACS, COCHRANE y Google Scholar., identificando 649 artículos, de los cuales 43 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Las CH tienen una alta tasa de mortalidad (CAD:1-9%, EHH: 5-45%). La fluidoterapia es el pilar del tratamiento de las CH, sin embargo la administración de grandes volúmenes de solución salina al 0.9% se ha asociado a un mayor edema intersticial y a eventos de acidosis metabólica hiperclorémica. Conclusión: La identificación oportuna y el adecuado manejo de las CH son de vital importancia para evitar complicaciones severas y reducir su morbimortalidad.
Palabras clave: Cetoacidosis, estado hiperosmolar, fluidoterapia, insulina, acidosis metabólica.
