Manejo del Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del Segmento ST
https://doi.org/10.58281/ccem24121201
12/12/2024
Management of Acute Myocardial Infarction with ST Segment Elevation. Narrative Review
Tirado-Estrada Arturo MD 1 
, Soto-Páramo Dejanira Georgina MD 1 .
1 Hospital General de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social Número. 3. Departamento de Medicina Familiar. Salamanca, Guanajuato,
México.
RESUMEN
Antecedentes: En México, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) registro durante el año 2022, 200 535 casos de mortalidad por enfermedades cardiacas, siendo la primera causa de muerte en personas de 45 a 54 años y mayores de 65 años. El infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCESST) es una emergencia cardiovascular, con potencial de morbilidad y mortalidad y la prioridad
de la terapia de reperfusión.
Objetivos: Revisar las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, diagnóstico y manejo del IAMCESST con prioridad de la reperfusión coronaria y enfoque de la estrategia farmacoinvasiva temprana.
Criterios de inclusión: Artículos científicos realizados en población adulta con IAMCESST, en loa idiomas español, inglés y portugués, entre los años 2018 al 2023.
Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en PUDMED, LILACS y COCHRANE, identificando 1071 artículos,
de los cuales 48 cumplieron los criterios de inclusión.
Resultados: Los pacientes con diagnóstico inicial de IAMCESST requieren tratamiento inmediato de reperfusión (Intervención Coronaria Percutánea (ICP) primaria o fibrinolisis si no es posible realizar la ICP primaria en los primeros 120 minutos (min) desde el diagnóstico) Sin embargo, en algunas situaciones la ICP primaria no es una opción inmediata y debe iniciarse la fibrinólisis como parte de la estrategia fármacoinvasiva, siempre que se pueda realizar durante las primeras 12 horas desde la presentación de los síntomas.
Conclusión: La reperfusión coronaria es el objetivo principal del tratamiento del paciente con IAMCESST y la terapia fármacoinvasiva es idónea en un medio sin un rápido acceso rápido al centro de hemodinamia o cardiología intervencionista; siempre atendiendo la premisa de tiempo es miocardio, tiempo es órgano, tiempo es vida.
abstract
Background: In Mexico, the National Institute of Statistics and Geography (INEGI) recorded 200,535 cases of mortality due to heart disease during 2022, being the leading cause of death in people aged 45 to 54 years and over 65 years of age ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) is a cardiovascular emergency, with the potential for morbidity and mortality and the priority of reperfusion therapy
Objectives: To review the definitions, classifications, risk factors, diagnosis, and management of ST-segment elevation myocardial infarction with priority for coronary reperfusion and a focus on early pharmacoinvasive strategy.
Inclusion criteria: Scientific articles written in the adult population with STEMI, in Spanish, English, and Portuguese, between 2018 and 2023.
Methodology: A systematic search was performed in PUDMED, LILACS, and COCHRANE, identifying 1,071 articles, of which 48 met the inclusion criteria.
Results: Patients with an initial diagnosis of STEMI require immediate reperfusion therapy (percutaneous cardiological intervention primary (PCI) or fibrinolysis if primary PCI cannot be performed within the first 120 minutes (min) of diagnosis). However, in some situations primary PCI is not an immediate option and fibrinolysis should be started as part of the pharmacoinvasive strategy, provided that it can be performed within the first 12 hours of symptom onset.
Conclusion: Coronary reperfusion is the main goal of treatment for patients with STEMI, and pharmacoinvasive therapy is ideal in an environment without rapid access to a haemodynamics or interventional cardiology centre; Always keeping in mind the premise that time is myocardium, time is organ, time is life.
